ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH PERSONAL HIGIENE KULIT

A. PENGKAJIAN

1. Warna dan keadaan kulit.untuk mengetahui ada nya pigmentasi pada kulit ,warna coklat menunjuk kan adanya penyakit Addison atau tumor hipofisis,warna biru kemerahan dapat menunjuk kan ada nya polestemia,warna merah menunjuk kan adanya alergi dingin,hipertermia,psikologis,al kohol atau inflamasi local,warna biru ada nya sianosis,pada kuku sianosis  perifer  oleh karena kecemasan atau kedinginan atau sentral karena penurunan kapasitas darah dalam membawa oksigen meliputi bibir,mulut dan badan,warna kuning menyetai adanya ikterus yang menyetai penyakit hati,hemolisis sel darah merah,obstruksi saluran empedu atau infeksi berat dapat di lihat pada sclera,membrane mukosa atau abdomen,apabila terdapat pada telapak tangan,kaki menunjuk kan adanya akibat memakan wortel,kentang dan apabila.

2. kelembapan kulit.

Dalam keadaan normal keadaan normal keadaan nya agak kering dan dalam patologis dan di jumpai kekeringan pada daerah bibir,dan bila terjadi pada tangan dan genital dapat menunjuk kan adanya dermatitis kontak,keadaan normal pada membrane mukosa adalah lembab dan bila terjadi kekeringan juga  menunjuk ka nada nya dehidrasi.

3. Suhu kulit dan tekstur ini dapat di lakukan melalui pengamatan palpasi,apabila abnormal keadaan mengelupas atau bersisik pada jari,tangan dan kaki.tugor dalam keadaan normal terjadi kembali nya kulit seperti semula tanpa meningggal kan tanda setelah di lakukan pencubitan,selain itu juga di perhatikan ada tidak nya edema dan lesi,seperti adanya mukula,papula,nodul,tumor,vesikula ,bula,pustule dan lain – lain.

B.DIAGNOSA

gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan sirkulasi,imobilisas lama,edema,inkontenensia urine dan malnutrisi

C.RENCANA KEPERAWATAN (INTERVENSI)

Tujuan :

1. menghilangkan atau membersih kan bau badan,keringat serta sel yang mati.

2. merangsang sirkulasi darah,pengendoran otot dan membuat rasa nyaman.

Rencana dan Tindakan :

1. menghilangkan atau membersih kan bau badan,kekeringan serta sel yang mati
    dengan cara perawatan kulit.

2. merangsang sirkulasi darah dan pengendoran otot dan membuat rasa
    nyaman,dengan cara memandikan pasien.

D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)

1. Cara merawat kulit

Merupakan tindakan keperawatan dengan melakukan perawatan pada kulit yang mengalami atau beresiko terjadi kerusakan jaringan berlebihan khusunya pada daerah yang mengalami tekanan.dengan tujuan mencegah dan mengatasi terjadi nya luka dekubitus akibata tekanan lama dan tidak hilang.

2. Persiapan alat dan prosedur pelaksanaan.

Pesiapan alat :
1. Waskom cuci
2. Sabun
3. Air
4. Agen pembersih
5. Pelindung kulit
6. Pelindung kulit
7. Plester
8. Sarung tangan

3. Prosedur pelaksanaan

- jelaskan prosedur pada klien
- cuci tangan dan gunakn sarung tangan
- tutup pintu ruangan untuk menutupi privasi klien
- atur posisi klien.
- kaji/luka atau kulit tertekan dengan memperhatikan warna,kelembapan,penampilan 
  sekitar kulit,ukur diameter kulit,ukur kedalaman.
- cuci kulit sekitar luka dengan air hangat atau sabun cuci secara menyeluruh dengan
   air.
- dengan perlahan – lahan keringkan luka secara menyeluruh dengan mesase.

- bersih kan luka secara menyeluruh dengan cairan normal atau larutan
  pembersih,gunakan semprit irigasi luka pad luka dalam.
- setelah selesai berikan obat atau agen topical.
- catat hasil.
- cuci tangan.

E. EVALUASI

Evaluasi terhadap masalah personal higene kulit secara umum dapat dimulai dari ada nya kemapuan dalam :

- mempertahan kan kebersihan perawatan kulit secara efektif dengan di tunjuk ka n
  adanya kemampuan untuk menjaga kebersihan kulit,seperti ada nya kemampuan
  untuk menjaga kebersihan kulit,seperti adanya
  warna,kelembapan,turgor,tekstur,hilang nya lesi dan lain – lain.

- mempertahan kan sirkulasi,pengendoran otot dengan menunjuk ka nada nya kemampuan dalam   
  melakukan aktivitas sehari – hari dan tampak kelihatan segar.